Dades del sol · licitant :
 
Nom :  ( * )
Cognoms :  ( * )
Telèfon :  ( * )
E-mail :  ( * )
(El Adreça electrònica ha d'existir, perquè puguem enviar-li la resposta)
  Detalls del trasllat:
 
Tipus de Piano:
Dimensions del Piano:
PIANO VERTICAL:
Alt:
Llarg:
Ample:
Origen: Població
Provincia
Número de plantas:
(inluyendo entresòl i / o principal si n'hi)
Desti: Població
Provincia
Número de plantas:
(inluyendo entresòl i / o principal si n'hi)

 

  Altra informació que consideri d'utilitat o que necessit.
 

Accepto els termes.

 

NOTA: Els camps amb un (*) és obligatori omplir.